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  医疗前沿

  大腿内侧“赘肉”移植胸部再造乳房

  我市自体乳房再造技术实现新突破

  朱芸

  游离自体皮瓣移植技术一直被视为乳腺癌术后乳房再造的高难度、高风险外科技术。近日,我市肿瘤医院乳房再造科为一名乳腺癌患者成功实施双侧游离股深动脉穿支(PAP)皮瓣乳房再造手术,在不影响臀部及大腿外形和运动功能的基础上,将大腿内侧的“赘肉”移植到左侧胸部,为患者实现了乳腺癌术后的乳房再造。该手术的实施在我市尚属首例,手术拓宽了自体组织乳房再造的选择供区,也标志着我市肿瘤医院乳房再造科已成为全国为数不多的能够开展全系列、多供区自体组织游离移植乳房再造技术的乳腺肿瘤整形中心之一。

  苏女士今年39岁,两年前确诊为左乳腺癌,两年中分别开展了新辅助化疗、手术、放疗等肿瘤综合治疗,并先后选择了假体再造、脂肪移植等乳腺整形治疗,但由于切口破裂、假体外露,乳房假体再造效果不够理想,她迫切希望重新进行自体组织乳房再造。据中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会候任主任委员、我市肿瘤医院乳房再造科科主任尹健介绍,目前乳房再造方法大体上可以分成植入物乳房再造、自体组织乳房再造、植入物联合自体组织乳房再造。自体组织乳房再造的组织主要来源于自身脂肪堆积的部位,目前国内开展较多的是腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造技术,就是采取自身腹部脂肪移植到胸部,这也是自体组织乳房再造术中最经典的首选术式。但因为苏女士有全腹部脂肪抽吸手术史,再加上之前已经做过植入物乳房再造手术,如果采用腹部脂肪实施手术,风险和并发症将明显增加。

  考虑到苏女士的迫切需求,尹健与国际专家开展联合会诊,带领团队对苏女士的全身及局部情况进行了详细的检查和评估,讨论研究后决定行双侧游离股深动脉穿支(PAP)皮瓣乳房再造手术,即从臀部和大腿部位,选择切取两侧半月形组织皮瓣,组合塑形,再造一个圆形乳房。经过10个小时的手术,苏女士双侧大腿内侧的“赘肉”被移植到了左侧胸部,塑造了完美的乳房形态,术后吻合口通畅、动静脉均无血液循环障碍。经过一周的恢复,苏女士顺利康复出院。

  据了解,股深动脉穿支(PAP)皮瓣乳房再造术开辟了应用自体组织游离移植进行乳房再造的新供区。该项术式供区瘢痕隐蔽,不影响臀部及大腿外形和运动功能,为经历过剖宫产等腹部手术、腹部缺乏良好组织供区或存在腹部手术禁忌的患者提供了乳房再造的新选择。  朱芸

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